医学・薬学関連領域の専門出版社
株式会社 ヴァンメディカル

主な内容

もくじ

はじめに

■耐性菌とは？

■抗菌薬は菌にどのように効くの？

■MICとは？

■耐性菌が生まれる仕組み

■耐性菌はなくならない

■耐性菌による病院感染が起こると

■知っておきたい耐性菌

(1) MRSA

(2) VRE

(3) PRSP

(4) ESBL産生菌

(5) MBL産生菌

(6) KPC産生肺炎桿菌

(7) MDRP

(8) MDRA

(9)薬剤耐性結核菌

■消毒薬耐性（？）菌

■耐性菌は病院のどんなところにいるの？

■耐性菌を広げない看護ケア

■わが国における意外な耐性菌問題

■耐性菌を増やさないために

■CDCの薬剤耐性菌防止キャンペーン

■耐性菌のモノサシとCLSI

■耐性菌の基準だけではないCLSI

■耐性菌との戦いは永遠に続く

あとがき

参考文献

索引

主な内容

目 次

１．外来で胃がんを疑うとき－診断の進め方
１ 胃がんを疑うべき症状，身体所見
２ 問診の進め方
３ 検査の進め方
４ 鑑別と診断確定の決め手
５ 胃がんの分類と病期の決定

２．胃がんと確診したら－治療の進め方と適応症例
１ 治療方針の決定
２ 病名告知と，ＱＯＬを踏まえたインフォームドコンセントの行い方
３ 早期癌の治療方針
ａ 内視鏡的治療の適応となる症例
ｂ 外科手術の適応となる症例
４ 進行癌の治療方針
ａ 外科手術の適応となる症例
ｂ 非治癒手術の適応となる症例
ｃ 補助化学療法の適応となる症例
ｄ 化学療法の適応となる症例
５ 再発・転移への対策の基本
６ 緩和医療の実際
ａ 精神的ケアおよびQOLへのアプローチ-精神症状とQOL
ｂ 精神的ケアおよびQOLへのアプローチ-身体症状とQOL
ｃ QOLのための疼痛への対策
ｄ QOLのための消化管通過障害症状への手立て
ｅ 緩和的化学療法の考え方
ｆ 緩和的放射線療法の考え方

３．化学療法の進め方と抗がん剤の知識
１ 切除不能，進行・再発胃癌に対する化学療法
ａ 単剤での効果
ｂ 標準的化学療法の実際とその効果
ｃ セカンドライン以降の化学療法
ｄ 機能低下例への治療
２ 個別化治療の実践とバイオマーカー
３ Biochemical Modulation（BCM）
４ 補助化学療法の実際
５ 化学療法の副作用対策
６ 分子標的治療の展望（新しい薬剤への期待）
７ 臨床試験にあたって（効果判定を含む）
８ 外来化学療法の進め方

４．胃がん診療に関するＱ＆Ａ
Ｑ１ 専門病院へ紹介するタイミングはいつか？
Ｑ２ 胃全摘術後のケア-患者指導のポイントは？
Ｑ３ 個別化治療の考え方とは？
Ｑ４ 経口摂取不能の患者に対するレジメンは？
Ｑ５ 次の一手-セカンドライン選択のポイントは？
Ｑ６ 臨床研究としてのレジメンを使いたいが？
Ｑ７ 進行癌の化学療法をいつまで続けるか？
Ｑ８ 術後補助化学療法をいつまで続けるか？
Ｑ９ 化学療法のフォローアップをどう行うか？
Ｑ10 外来化学療法の適応症例をどう判断するか？
Ｑ11 外来化学療法における患者指導-押さえておくべきポイントは？
Ｑ12 外来化学療法での副作用防止のために注意すべきことは？
Ｑ13 外来患者の栄養管理をどうするか？
Ｑ14 外来化学療法患者を再入院させる時-その判断基準は？
Ｑ15 癌性疼痛への対応-患者本位の除痛方針とは？
Ｑ16 患者への精神的ケア-医師が留意すべきことは何か？
Ｑ17 インフォームドコンセントのとりづらい患者への対応は？

資料 胃がんの化学療法に用いられる主な抗がん剤一覧

主な内容

目 次

序・消化器内科研修のみなさんへ
編集にあたって

Ⅰ 検査法・治療手技
１. 内視鏡検査時の鎮静・鎮痛と抗血栓薬の取り扱い
２. 上部消化管内視鏡検査（色素内視鏡，特殊光内視鏡）
３. 下部消化管内視鏡検査
４. 小腸内視鏡・カプセル内視鏡
５. 内視鏡的止血法
６. 内視鏡的切除術（ポリペクトミー, EMR, ESD）
７. 内視鏡的胃瘻造設術（PEG）
８. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）
９. 腹部超音波検査（US）
10. 超音波内視鏡検査（EUS）
11. 腹部CT, MRI
12. FDG-PET
13. 腹部血管造影

Ⅱ 疾患別の診療のポイント
A 上部消化管
１. 胃食道逆流症（GERD）
２. バレット食道
３. 機能性消化管障害（FGIDs）
４. 食道・胃静脈瘤
５. 食道癌
６. 胃炎・消化性潰瘍
７. ヘリコバクター・ピロリ感染症
８. 胃ポリープ
９. 胃癌
10. 消化管間葉系腫瘍（GIMT）
11. 胃悪性リンパ腫（MALTリンパ腫を含めて）

B 下部消化管
１. 腸疾患患者の診断手順
２. 炎症性腸疾患
３. その他の腸炎
４. 大腸癌
５. 小腸病変
C 肝 臓
１. 肝臓の基本構造と脈管系
２. 肝疾患に対する検査と診断
３. 急性ウイルス肝炎
４. B型慢性肝炎
５. C型慢性肝炎
６. 自己免疫性肝疾患（AIH, PBC）
７. 生活習慣病関連肝疾患
８. 肝硬変
９. 劇症肝炎と肝移植
10. 肝細胞癌
D 胆 道
１. 胆石症
２. 急性胆道炎
３. 胆道癌
４. 胆嚢腺筋腫症
５. 膵胆管合流異常・先天性胆道拡張症
E 膵 臓
１. 急性膵炎
２. 慢性膵炎
３. 自己免疫性膵炎
４. 膵癌
５. 膵嚢胞性疾患（主として膵嚢胞性腫瘍）
６. 膵内分泌腫瘍

Ⅲ 化学療法
１. 化学療法施行時のチェック項目
２. 食道癌の化学療法
３. 胃癌の化学療法
４. 大腸癌の化学療法
５. 胆道癌・膵臓癌の化学療法
６. 化学療法の支持療法

【巻末付録】消化器腫瘍の病期分類

主な内容

主な内容

１．食道がん
１）食道がん化学療法─レジメン選択の基本
２）食道がん化学療法に用いられるレジメン
①フルオロウラシル（5-FU）＋シスプラチン（CDDP）【FP 療法】
②フルオロウラシル（5-FU）＋シスプラチン（CDDP）＋ドキソルビシン（DXR）【FAP 療法】
③フルオロウラシル（5-FU）＋シスプラチン（CDDP）＋ドセタキセル（DOC）【DCF 療法/FDP 療法】
④フルオロウラシル（5-FU）＋ネダプラチン（NDP）【FN 療法】
⑤ネダプラチン（NDP）＋ドセタキセル（DOC）療法
⑥フルオロウラシル（5-FU）単独療法
⑦マイトマイシンC（MMC）単独療法
⑧シスプラチン（CDDP）単独療法
⑨ビンデシン（VDS）単独療法
⑩ドセタキセル（DOC）単独療法
⑪ネダプラチン（NDP）単独療法
⑫パクリタキセル（PAC）単独療法
２．胃がん
１）胃がん化学療法─レジメン選択の基本
２）胃がん化学療法に用いられるレジメン
①ティーエスワン®（S-1）＋シスプラチン（CDDP）療法
②ティーエスワン®（S-1）＋シスプラチン（CDDP）＋ドセタキセル（DOC）【DCS 療法】
③イリノテカン（CPT-11）＋シスプラチン（CDDP）療法
④ティーエスワン®（S-1）＋イリノテカン（CPT-11）療法
⑤ティーエスワン®（S-1）＋ドセタキセル（DOC）療法
⑥ティーエスワン®（S-1）＋パクリタキセル（PAC）療法
⑦イリノテカン（CPT-11）＋マイトマイシンC（MMC）療法
⑧メトトレキサート（MTX）＋フルオロウラシル（5-FU）療法
⑨フルオロウラシル（5-FU）＋レボホリナート（l-LV）療法
⑩カペシタビン＋シスプラチン（CDDP）療法
⑪カペシタビン＋シスプラチン（CDDP）＋トラスツズマブ療法
⑫ドセタキセル（DOC）＋シスプラチン（CDDP）＋フルオロウラシル（5-FU）【mDCF療法】
⑬ティーエスワン®（S-1）単独療法
⑭パクリタキセル（PAC）単独療法
⑮ドセタキセル（DOC）単独療法
３．大腸がん
１）大腸がん化学療法─レジメン選択の基本
２）大腸がん化学療法に用いられるレジメン
①フルオロウラシル（5-FU）＋レボホリナート（l-LV）＋オキサリプラチン（L-OHP）【FOLFOX 療法】±ベバシズマブ（BEV）
②フルオロウラシル（5-FU）＋レボホリナート（l-LV）＋オキサリプラチン（L-OHP）【FOLFOX 療法】±セツキシマブ（Cmab）or パニツムマブ（Pmab）
③カペシタビン＋オキサリプラチン（L-OHP）【XELOX 療法】±ベバシズマブ（BEV）
④フルオロウラシル（5-FU）＋レボホリナート（l-LV）＋イリノテカン（CPT-11）【FOLFIRI 療法】±ベバシズマブ（BEV）
⑤フルオロウラシル（5-FU）＋レボホリナート（l-LV）＋イリノテカン（CPT-11）【FOLFIRI 療法】±セツキシマブ（Cmab）or パニツムマブ（Pmab）
⑥フルオロウラシル（5-FU）＋レボホリナート（l-LV）±ベバシズマブ（BEV）療法
⑦ユーエフティ®（UFT）＋ホリナート（LV）療法
⑧ティーエスワン®（S-1）＋ベバシズマブ（BEV）療法
⑨カペシタビン＋ベバシズマブ（BEV）療法
⑩ティーエスワン®（S-1）＋イリノテカン（CPT-11）【IRIS 療法】±ベバシズマブ（BEV）
⑪セツキシマブ（Cmab）or パニツムマブ（Pmab）単独療法
⑫イリノテカン（CPT-11）＋セツキシマブ（Cmab）or パニツムマブ（Pmab）療法
⑬イリノテカン（CPT-11）＋マイトマイシンC（MMC）療法
４．肝がん
１）肝がん化学療法─レジメン選択の基本
２）肝がん化学療法に用いられるレジメン
①シスプラチン（CDDP）単独療法
②ミリプラチン単独療法
③ソラフェニブ単独療法
５．膵がん
１）膵がん化学療法─レジメン選択の基本
２）膵がん化学療法に用いられるレジメン
①ゲムシタビン（GEM：ジェムザール®）単独療法
②ティーエスワン®（S-1）単独療法
③ゲムシタビン（GEM：ジェムザール®）＋ティーエスワン®（S-1）【GS 療法】
④ゲムシタビン（GEM：ジェムザール®）＋エルロチニブ（タルセバ®）【GE 療法】
６．胆道がん
１）胆道がん化学療法─レジメン選択の基本
２）胆道がん化学療法に用いられるレジメン
①ゲムシタビン（GEM）＋シスプラチン（CDDP）【GC 療法】
②ゲムシタビン（GEM）＋ティーエスワン®（S-1）【GS 療法】
③ゲムシタビン（GEM）単独療法
④ティーエスワン®（S-1）単独療法
７．化学療法に対する支持療法

主な内容

主な内容

１ ．婦人科がんと診断したら－治療フローチャート
１ インフォームドコンセント（IC）の正しい方法
２ 卵巣がんの治療指針
３ 子宮体がんの治療指針
４ 子宮頸がんの治療指針
２ ．化学療法の進め方
１ 卵巣がん
２ 子宮体がん
３ 子宮頸がん
４ 絨毛がん
３ ．投与方法の実際
１ 上皮性卵巣がん
２ 再発卵巣がん
３ 子宮体がん
４ 子宮肉腫
５ 子宮頸がん
６ 絨毛がん
７ 侵入奇胎（非絨毛がん群，low risk GTN）
４ ．婦人科がんに対する放射線療法
５ ．分子標的治療薬と個別化治療の方向性
６ ．婦人科がん患者に対する緩和医療
７ ．患者が求める治療法決定へのアプローチ
８ ．婦人科がん診療に関するＱ&Ａ
末期がん症例にどう対処すべきか？／臨床試験の意義と症例選択の考え方は？／PS低下例・高齢者への化学療法の考え方は？／初回TC療法中の不変・増悪例にはどう対応する？／化学療法（AP,TC,DP）後の再発例への対応は？／放射線単独療法と化学放射線療法はどう使い分ける？／腺癌に対する手術療法は？化学療法は？ など全31項目

主な内容

目次

●はじめに

●そもそも感染症に罹るってどういうこと？

●感染症に罹りやすい人とは～抵抗力の低下について～

●日常生活について

①もっとも大切なこと。それは手洗い

②何を食べてもよくて，何を食べてはいけないのか？

③シャワーや入浴してもよいか？

④洗濯はどうしたらよいか？

⑤部屋の掃除はどうしたらよいか？

⑥ペットはどうしたらよいか？

⑦玩具はどのように取り扱うか？

●日常生活での注意点

(1)石鹸やシャンプー

(2)氷

(3)マスク

(4)飲酒や喫煙

(5)道路工事や建築現場

(6)加湿器およびエアコン

(7)民間療法

●生活の活動範囲を拡大するとき

(1)台所仕事や家庭園芸をしてもよいか？

(2)レストランに行ってもよいか？

(3)買い物に出かけてもよいか？

(4)旅行にはいつから行ってもよいか？海外旅行は？

(5)職場復帰するときには何に気を付けたらよいか？

(6)プール，温泉，海水浴に行ってもよいか？

●こんなときどうしたらよいか？

(1)発熱したとき

(2)下痢になったとき

(3)頭痛になったとき

(4)咳が出るとき

(5)インフルエンザの人に濃厚接触してしまったとき

(6)抗がん治療によって白血球数が低下しているとき

●どのような病原体が問題となるのか？どうしたら予防できるのか？

(1)インフルエンザ

(2)MRSA

(3)ノロウイルス

(4)サルモネラ

(5)水痘・帯状疱疹

(6)アスペルギルス

(7)ニューモシスティス・イロベジー

(8)クロストリジウム・ディフィシル

●さらに知っていただきたいこと

(1)身体障害者補助犬

(2)ワクチン

(3)抗菌薬を服用しているとき

(4)面会者

(5)入院期間の短縮について

●退院時の感染予防指導

●おわりに

●索引

主な内容

薬剤一覧（50音順索引）
A．総論 妊婦・授乳婦への薬の投与
B．各論 薬効群別 医薬品注意度別一覧表
１ 神経系及び感覚器官用医薬品

中枢神経系用薬
末梢神経系用薬
感覚器官用薬
その他の神経系及び感覚器官用医薬品
２ 個々の器官系用医薬品

循環器官用薬
呼吸器官用薬
消化器官用薬
ホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）
泌尿生殖器官及び肛門用薬
外皮用薬
歯科口腔用薬
その他の個々の器官系用医薬品
３ 代謝性医薬品

ビタミン剤
滋養強壮薬
血液・体液用薬
人工透析用薬
その他の代謝性医薬品
４ 組織細胞機能用医薬品

細胞賦活用薬
腫瘍用薬
放射性医薬品
アレルギー用薬
５ 生薬及び漢方処方に基づく医薬品

生薬
漢方製剤
その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品
６ 病原生物に対する医薬品

抗生物質製剤
化学療法剤
生物学的製剤
寄生動物に対する薬
７ 治療を主目的としない医薬品

診断用薬（体外診断用医薬品を除く）
その他の治療を主目的としない医薬品
８ 麻薬

アルカロイド系麻薬（天然麻薬）
非アルカロイド系麻薬

主な内容

Chapter 1 気になるこんな症状―これはどんな病気のサイン？

気分が悪くて吐き気がする，嘔吐を繰り返す／ひどい胸やけや胸の骨の後ろ側の痛みに悩んでいる／頻繁にげっぷが出る／食事を飲み込むときにつかえ感や違和感がある／食欲がない／食前，食後に胃が激しく痛む／弱い胃の痛みがずっと続く／胃がもたれたり，ちょっと食べただけですぐにお腹が一杯になる

Chapter 2 病院で行われる消化器の検査―これで何がわかる？

初診時の一般検査（尿，便，血液）／Ｘ線検査／超音波検査／ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）検査／ＣＴ，ＭＲＩ検査／内視鏡検査（組織検査を含む）

Chapter 3 検査結果に異常がないのに―どうして症状がなくならない？

検査結果に異常がないのに症状がなくならない―考えられる疾患は何か／食道の悩み―内視鏡で異常がないのに胸やけが続く／胃の悩み―内視鏡で異常がないのに胃もたれや胃痛が続く

Chapter 4 検査の結果，病名が分かったら―病気のこと，治療法のことを知ろう

逆流性食道炎／食道静脈瘤 ／急性胃粘膜病変／慢性胃炎／胃・十二指腸潰瘍／胃ポリープ

Chapter 5 もしも，悪性の病気だったら―これから，どうすればいいのか？

癌とは，どんな病気なのか／食道癌の治療／胃癌の治療

Chapter 6 気になる疾患の予防のために

消化器疾患に特徴的な予防の手立て／日常生活で気をつけたいこと／食生活で気をつけたいこと／消化の良い食品選びあれこれ／逆流性食道炎の時の食事／急性胃炎の時の食事／慢性胃炎の時の食事／胃・十二指腸潰瘍の時の食事

Chapter 7 ここが知りたい！主治医への質問

ピロリ菌―除菌すべきかどうかで迷っています／ジェネリック医薬品とは？／よく，薬で「胃が荒れる」といいますが，どんな症状ですか？／他の病気―かぜや食中毒などで起こるお腹の痛みについて教えて下さい／内視鏡治療と外科治療―治り方は違うんですか？／内視鏡治療は苦しいのでしょうか？／鼻から入れる内視鏡があると聞きました。口から入れるよりも楽なのですか？／内視鏡治療でも入院は必要なのでしょうか？／手術をしましょうといわれ，不安なのですが…／薬の副作用が出ないか不安です

主な内容

１．薬でがんを抑えるというのは，どういうことでしょうか？
２．がん化学療法で，どんな効果が望めるのでしょうか？
３．「抗がん剤はこわい」という話を聞いたことがありますが？
４．治療は入院で？それとも外来で？
５．化学療法を受けるにあたって
６．「臨床試験」への参加を勧められた時
７．治療には，どのくらいの費用が必要なのですか？
８．薬を使った胃がんの治療とは？
１）どんな薬が使われるのでしょうか？
２）具体的な治療方法は？
ａ エスワン療法
ｂ エスワン＋シスプラチン療法
ｃ イリノテカン＋シスプラチン療法
ｄ IRIS療法
ｅ エスワン＋ドセタキセル療法
ｆ その他の治療法
①パクリタキセル療法
②MF療法
９．薬を使った大腸がんの治療とは？
１）どんな薬が使われるのでしょうか？
２）具体的な治療方法は
ａ FOLFOX療法
ｂ FOLFIRI療法
ｃ フルオロウラシル＋レボホリナート療法
ｄ IRIS療法
ｅ テガフール・ウラシル＋ホリナート療法
ｆ エスワン療法
ｇ その他の治療法
①カペシタビン療法
②XELOX療法
ｈ 新しい薬剤－分子標的治療薬を使用した治療
①ベバシズマブを使用した治療
②セツキシマブを使用した治療
10．「補助化学療法を行いましょう」と言われたのですが？
11．抗がん剤の効きが悪くなってきたら
12．どんな副作用があるのか心配です。
１）自覚症状のあるもの
ａ 吐き気がある
ｂ 急に熱がでてきた
ｃ 体がだるい
ｄ 食欲がない
ｅ 五感に異常が出たり，痺れたりする
ｆ 髪の毛が抜ける
ｇ 口内炎になった
ｈ 下痢が続く
ｉ 便秘になった
ｊ 「手足症候群」の症状が出た
ｋ 「しみ」がでてくる
ｌ 貧血が起こる
ｍ 出血がおこりやすい
２）自覚症状として認識しにくいもの
ａ 白血球が少なくなる
ｂ 血小板が減少する
ｃ 肝機能障害
ｄ 腎機能障害
13．友人から教えられた治療法を試してみたいのですが？
14．気持ちがくじけてしまいそうです。どうしたらいいのでしょうか？

主な内容

目 次
１．バレット食道の定義とその医学的意義ははっきりしているのか？
２．バレット食道の成因は何か？
３．バレット食道の疫学データはどれが本当か？
４．バレット食道の胃食道逆流症における位置付けと症状の特徴は何か？
５．バレット食道の診断とその問題点は何か？
６．バレット食道の発癌リスクを考えるとその経過観察は必要か？
７．バレット食道の治療と発癌予防はどうしたらよいか？
８．バレット腺癌の治療はどうしたらよいか？
９．今後に残された課題
10．症例提示